Jednou z možných komplikácií, ktoré sa môžu počas gravidity objaviť, je tehotenská cukrovka – odborne nazývaná gestačný diabetes mellitus. Hoci ide o dočasné ochorenie, ktoré zvyčajne po pôrode ustúpi, je dôležité ho včas odhaliť a správne liečiť, aby sa predišlo rizikám pre matku aj dieťa. 

Čo je tehotenská cukrovka 

Tehotenská cukrovka je porucha metabolizmu cukrov, ktorá sa prvýkrát objaví počas tehotenstva. Charakterizuje ju zvýšená hladina glukózy v krvi, teda hyperglykémia. Vzniká v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré ovplyvňujú účinnosť inzulínu – hormónu zodpovedného za reguláciu cukru v krvi. Počas tehotenstva sa zvyšuje potreba inzulínu, no niekedy ho telo nedokáže produkovať dostatok, alebo ho bunky nedokážu správne využiť. 

Najčastejšie sa tehotenská cukrovka objavuje medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva, no môže vzniknúť aj skôr. Neznamená to však, že žena trpela cukrovkou už pred otehotnením – ide o špecifický typ cukrovky, ktorý je viazaný výlučne na obdobie gravidity. 

Nenápadné príznaky 

Vo väčšine prípadov prebieha tehotenská cukrovka bez výrazných príznakov. Mnohé ženy sa o nej dozvedia až na základe výsledkov skríningového testu. Ak sa predsa len objavia príznaky, môžu zahŕňať: 

• zvýšený smäd, 

• častejšie močenie, 

• suchosť v ústach, 

• únavu, 

• rozmazané videnie, 

• svrbenie v oblasti genitálií. 
  

Tieto prejavy však nie sú špecifické a môžu sa vyskytovať aj u zdravých tehotných žien, preto je skríning nevyhnutný. 

Riziká pre matku a dieťa 

Ak sa tehotenská cukrovka nelieči, môže viesť k viacerým komplikáciám. U matky sa zvyšuje riziko preeklampsie, teda vysokého krvného tlaku, predčasného pôrodu alebo nutnosti cisárskeho rezu. U dieťaťa môže dôjsť k nadmernej pôrodnej hmotnosti, čo sťažuje prirodzený pôrod, alebo k novorodeneckej hypoglykémii – nízkej hladine cukru po narodení. Ďalším rizikom je polyhydramnión, teda nadmerné množstvo plodovej vody, ktoré môže spôsobiť predčasný pôrod. 

Ako sa tehotenská cukrovka diagnostikuje? 

Každá tehotná žena by mala medzi 24. a 28. týždňom absolvovať tzv. orálny glukózový tolerančný test (oGTT). Výnimkou sú ženy, ktoré mali cukrovku diagnostikovanú už pred tehotenstvom. Ak má žena rizikové faktory – ako nadváha, vek nad 35 rokov, vysoký cholesterol alebo cukrovka v predchádzajúcom tehotenstve – test sa môže vykonať aj skôr. 

Test prebieha nasledovne: 

1. Ráno nalačno sa odoberie prvá vzorka krvi. 

2. Následne žena vypije roztok so 75 gramami glukózy. 

3. Po hodine a po dvoch hodinách sa odoberajú ďalšie vzorky krvi. 
   

Počas testu je dôležité byť v pokoji, nejesť, nepiť (voda je povolená) a nevenovať sa fyzickej aktivite. Výsledky sa hodnotia podľa hladiny glukózy v krvi – ak je niektorá z hodnôt vyššia ako stanovené limity, diagnostikuje sa tehotenská cukrovka. 

Liečba a režimové opatrenia 

Dobrou správou je, že väčšina žien zvládne tehotenskú cukrovku len pomocou úpravy životného štýlu. Základom je diéta s obmedzením jednoduchých cukrov a škrobov, zvýšeným príjmom bielkovín a zdravých tukov a dostatkom vlákniny. Vhodné je konzumovať celozrnné výrobky a piť nesladené nápoje – ideálne čistú vodu. 

Fyzická aktivita je ďalším dôležitým pilierom liečby. Krátke prechádzky, plávanie alebo tehotenská joga pomáhajú udržiavať hladinu cukru v norme. Nevhodné sú však náročné alebo kontaktné športy. 

Každá žena s tehotenskou cukrovkou by mala mať glukomer a pravidelne si merať hladinu cukru v krvi. V prípade potreby sa pristupuje k liečbe inzulínom, no tú potrebuje len menšina pacientiek.