Popôrodná starostlivosť o matku a dieťa
Čo očakávať v prvých minútach po pôrode?
Starostlivosť o novorodenca
Novorodenecké vyšetrenia a skríningy
- Zhodnotenie klinického stavu a objektívneho nálezu
- Meranie telesnej teploty – rektálne
- Zároveň sa tým overuje priechodnosť konečníka
- Podanie vitamínu K (proti krvácavej chorobe novorodenca)
Vyšetrenie sa realizuje v troch cykloch:
- vyšetrenie v pôrodnici alebo do 14 dní od prepustenia
2. v 6. týždni od narodenia
3. v 3. mesiaci od narodenia
Ortopéd vyšetrí bedrá fyzikálne a ultrazvukom pre včasné zachytenie vývojovej dysplázie bedrového kĺbu. Hodnotí sa postavenie, dĺžka a symetria dolných končatín, rozsah a voľnosť pohybu v bedrách a ultrazvuková konfigurácia bedrového kĺbu súčasne s kontrolou postavenia nožičiek.
Vyšetrenie kataraktu u novorodencov sa vykonáva pomocou oftalmoskopu, kedy sa presvieti oko novorodenca a zisťuje sa tzv. červený reflex (svetlo oftalmoskopu prejde čírou šošovkou na sietnici a odrazí sa).
U zdravého dieťaťa je vidieť červený odraz sietnice, kedy je test považovaný za negatívny. V prípade pozitívneho testu nasledujú ďalšie špecializované vyšetrenia.
Pediater pozoruje spontánne pohyby dieťaťa. Sleduje reflexy, svalový tonus – prípadnú ochabnutosť alebo stuhnutie. Posúdi polohu v ľahu na chrbte a na brušku, schopnosť držať hlavičku pri krátkom dvihnutí. Posudzuje reakciu na svetlo, zvuk, sací a hltací reflex, mimiku a citlivosť na dotyk. Tiež premeria obvod hlavy a napätie fontanely.
Dôležité body v starostlivosti o novorodenca
Vaše najčastejšie otázky k popôrodnej starostlivosti o dieťa
Počas hospitalizácie v nemocnici je mamičkám k dispozícii laktačná poradkyňa prípadne ďalší vyškolený personál, ktorý vám vďačne vysvetlí a poradí v prvých náročných dňoch dojčenia.
Dokrmovanie realizujeme prednostne odstriekaným materským mliekom alebo umelým dojčenským mliekom určeným pre novorodencov.
V pôrodniciach sú k dispozícii odsávačky materského mlieka a laktačné poradkyne vám radi poradia aj ohľadne ďalších spôsobov na podporu tvorby mlieka.
Pod pojmom správna technika dojčenia sa skrývajú 4 základné body:
A – správne držanie prsníka
B – správna vzájomná poloha matky s dieťaťom
C – správna technika prisatia
D – správna technika sania
- prsty sa nesmú dotýkať dvorca
- prsník je uchopený do prstov formujúcich písmeno C
- tlak palca na prník umožní vzpriamenie bradavky
- prsník musí byť dieťaťu ponúknutý tak, aby uchopilo nielen bradavku, ale čo najväčšiu časť dvorca
- zvoliť treba pohodlnnú polohu pre maminku aj dieťatko
- dieťa leží na boku, tváričku, hrudník, bruško aj kolienka smerujú k maminke
- ucho, rameno a bedrá sú v jednej línii
- matka priťahuje rukou telo dieťatka k sebe, pričom ho drží za chrbátik
- netreba sa zbytočne dotýkať hlavičky a tváre dieťaťa, aby nedošlo k narušeniu sacieho reflexu
- medzi matkou a dieťaťom by nemala byť žiadna prekážka (rúčka dieťaťa, zavinovačka)
- brada, tvár i noštek dieťa by sa mali dotýkať prsníka
- brada dieťaťa má byť v prsníku hlboko zapretá
- platí zásada, že dieťa prikladáme k prsníku, nie prsník k dieťaťu
- bradavka musí byť v úrovni úst dieťaťa
- dráždením ústočiek bradavkou sa vyvolá hľadací reflex
- dieťa musí mať naširoko otvorené ústa
- prsník musí byť dieťaťu ponúknutý tak, aby dieťa uchopilo bradavku aj časť dvorca
- dieťa vytvorí podtlak, ktorý vťahuje bradavku s dvorcom do úst dieťaťa a vytvára pevné tesnenie, čo umožňuje správne prisatie
- čelusť poklesne, pohyb jazyka a podnebia smerom nadol zvýši podtlak a mlieko začne tiecť do úst dieťaťa
žiadne známky infekcie alebo vrodených vád
novorodenec prijíma potravu – efektívne sa prisáva na prsník alebo prijíma umelú výživu
pravidelné močenie a odchod smolky
úbytok hmotnosti nie je vyšší ako 10 – 15% pôrodnej hmotnosti
primerané popôrodné krvácanie (očistky)
ak je rana po cisárskom reze, musí byť zjavné, že sa hojí bez komplikácií
žena je schopná spontánne močiť a má obnovenú činnosť čriev
matka je mobilná a vie sa postarať o seba a o dieťa
bolesť je zvládnuteľná
matka je poučená – o dojčení prípadne kŕmení umelou výživou, o starostlivosti o novorodenca, o starostlivosti o seba počas šestonedelia, o následných lekárskych prehliadkach
malé nožničky alebo klieštiky na nechty
fyziologický roztok na čistenie očí a nosa
masť na zapareniny
Najnovšie články na blogu
Všetky článkyPopôrodná starostlivosť o matku
Je to veľmi intenzívne obdobie, kedy sa v živote matky všetko mení. Telo potrebuje regeneráciu po pôrode, veľa oddychu a výživy. No zároveň prichádzajú dni plné emocionálnych výziev, únavy, vyčerpania alebo popôrodnej depresie.
Je dôležité si uvedomiť, že v tom nie ste sama. Neváhajte poprosiť o pomoc svoje najbližšie okolie a pri akomkoľvek náznaku zdravotných problémov vyhľadať špecializovanú pomoc.
Priebeh šestonedelia
- intímne partie sa odporúčajú umývať po každej návšteve toalety čistou vodou bez mydla
- jednorazové popôrodné vložky je potrebné vymieňať minimálne každé 2-3 hodiny
- popôrodné zranenie je možné ošetrovať produktami na to určenými (poraďte sa so svojím gynekológom, pôrodníkom alebo lekárnikom)
- pri šití hrádze alebo po cisárskom reze je nutné dbať na čistotu rany, držať ju v suchu
- prsníky je ideálne umývať denne a tiež len čistou vodou bez mydla
- v prípade, že dojčíte, môžete používať podprsenku určenú na dojčenie a rovnako ju pravidelne vymieňajte
- časté umývanie rúk – kvôli manipulácii s bábätkom a kvôli hygiene pri dojčení
- kľudový režim, žiadne zdvíhanie ťažkých vecí
- pohlavný styk nie je odporúčaný, kým sa nezahoja rany a neodznejú očistky
- dbajte na dostatok tekutín a živín
Psychika v šestonedelí
Odporúčania
Mázok sa tvorí v poslednom trimestri tehotenstva, kedy zabezpečuje ochranu pokožky plodu v maternici. Pri pôrode pôsobí ako prirodzený lubrikant a uľahčuje prechod novorodenca pôrodnými cestami. Obsahuje veľké množstvo živín, lipidy či proteíny. Tvorí ochrannú bariéru, má antimikrobiálne vlastnosti, udržiava pokožku hydratovanú, reguluje telesnú teplotu a jeho prirodzené vstrebanie je účinnou prevenciou možných kožných ochorení. Preto je vhodné odložiť prvý kúpeľ minimálne o 24 hodín, aby sa mázok mohol prirodzene vstrebať.
Genitálie bábätiek umývame zásadne čistou vlažnou vodou bez pridania akéhokoľvek mydla. U chlapcov sa jemne umýva povrch penisu a záhyby mieška. Predkožka sa nesťahuje, keďže u väčšiny novorodencov je ešte prirastená a násilnou manipuláciou s ňou môžeme spôsobiť poranenie alebo zápal. U dievčat oplachujeme genitálie od lonovej kosti smerom ku konečníku, aby sa neprenášali baktérie z konečníka. Je tiež potrebné jemne roztiahnuť a umyť malé a veľké pysky, pričom nie je potrebné odstraňovať biely mázok. Ten má ochrannú funkciu.
Až 80% novorodencov má viditeľné sfarbenie pokožky do žlta. Novorodenci majú po narodení vysoký počet červených krviniek, ktoré sa začnú rozpadávať a uvoľňujú bilirubín. Ak je bilirubínu viac, ako dokáže pečeň spracovať, dochádza k žltému zafarbeniu pokožky. Tá sa pravidelne kontroluje pomocou priloženia meracieho prístroja k pokožke bábätka. V prípade vysokej hladiny sa indikuje fototerapia modrým svetlom. Pri fototerapii má bábätko na sebe len plienočku, aby modré svetlo pôsobilo na čo najväčšiu plochu tela. Bábätku samozrejme aj ďalej umožňujeme pravidelné prikladanie k prsníku mamičky.
Počas hospitalizácie vážime novorodenca každý deň. Najväčšie váhové úbytky sú na 2 – 3 deň po pôrode a môžu sa pohybovať až okolo -10 až -15% pôrodnej váhy, pretože tvorba materského mlieka začne stúpať až 48 – 72 hodín po pôrode. Do 2-3 týždňov by mal novorodenec dosiahnuť opäť pôrodnú váhu. Prírastky váhy v prvých mesiacoch sú medzi 150 – 300 gramov za týždeň.
Prvé močenie u novorodenca by malo nastať do 24 – 36 hodín po pôrode. Spočiatku je možné na plienke pozorovať červené škvrny. Sú to čiastočky solí kyseliny močovej, ktoré prirodzene vymiznú, keď sa rozvinie laktácia, a tým sa zvýši frekvencia močenia. Plne kojené bábätko by malo mať za deň 6 – 8 precikaných plienok.
Prvá stolica novorodenca sa nazýva smolka. Je to tuhá, mazľavá, čierna hmota. Jej odchod by mal nastať do 48 hodín od príchodu na svet. Počas pobytu v nemocnici sa postupne stolica mení na zeleno-čiernu. Ak je dieťa plne kojené, stolica má podobu a zafarbenie „praženice“. Frekvencia vyprázdňovania novorodencov sa veľmi líši. Niektoré bábätká majú stolicu po každom kojení a niektoré raz za týždeň.
Prvé meranie teploty prebieha pri prvom ošetrení dieťaťa na pôrodnej sále. Teplota a meria rektálne (je to najpresnejšia metóda merania teploty u novorodencov), čím sa zároveň preveruje priechodnosť konečníku. Optimálna telesná teplota novorodenca pri rektálnom meraní teploty je 36,5°C – 37,5°C (bez novorodeneckého odpočtu). Pri meraní teploty v podpazuší (menej presná metóda), je ideálna teplota 36°C – 36,9°C. Za zvýšenú teplotu, horúčku, sa u novorodencov považuje teplota 38,5°C, ak je meraná rektálne (pričom sa odpočíta 0,5°C).
Po pôrode sa pupočný pahýľ zasvorkuje a ďalej voľne zaschýna, až kým sám neodpadne, čo sa udeje v rozpätí 6. – 14. dňa po narodení. Pahýľ nevyžaduje žiadnu zvláštnu starostlivosť, len je potrebné dať pozor na to, aby sa oň nešúchala a netlačila ho plienka. Po odpadnutí jazvičku dezinfikujeme dezinfekciou určenou pre bábätká.
Všetky pôrodnice v sieti AGEL sú vybavené monitormi dychu, ktoré sú umiestnené v každej novorodeneckej postieľke. Monitor sníma pravidelnú dychovú aktivitu. Ak bábätko nedýcha dlhšie než 20 sekúnd, spustí sa alarm. Tzv. apnoická pauza nás môže upozorniť na náhly a neočakávaný kolaps novorodenca, prípadne môže ísť o začínajúcu infekciu, nízku hladinu cukru či nízku teplotu. Monitor dychu je nevyhnutná súčasť každej pôrodnej nemocnice a je odporúčané ho používať v prvých týždňoch aj v domácej opatere. Informujte sa o možnosti prenájmu monitoru dychu vo vami vybranej pôrodnici na novorodeneckom oddelení.